Enquête sur les Parcours de fécondité et la santé reproductive dans les 4 départements d’outre-mer

L’enquête vise à étudier les trajectoires reproductives dans les DROM. Elle a pour ambition de décrire l’autonomie contraceptive, la justice reproductive et la norme procréative dans chacun des DROM.

Les DROM ont des niveaux de fécondité assez différents, mais présentent certaines spécificités, variables selon les DROM : précocité de l’entrée en parentalité, monoparentalité à l’accouchement, moindre planification des naissances et non recours plus fréquent à la contraception. L’ambition de l’enquête est de décrire les DROM indépendamment et non comme un ensemble homogène.

Une autre ambition et originalité de l’enquête est de rompre avec le paradigme habituel visant à décliner à l’échelle des Outre-Mer une enquête hexagonale, afin d’éviter une imposition thématique et conceptuelle. Il s’agit de proposer une enquête pensée pour les DROM. Elle s’appuie pour cela sur de nombreux terrains exploratoires réalisés en amont.

Il s’agira notamment d’étudier dans chacun des territoires :

• le rapport à la contraception et à la planification,
• les conditions entourant une grossesse (toutes issues confondues),
• les déterminants des (non)intentions de fécondité,
• l’accès à la santé sexuelle et reproductive.

L’enquête permettra de produire des résultats inédits et propres à l’outre-mer, qui viendront combler le manque d’information sur le sujet au niveau local.

Le groupe de conception de l’enquête, réunissant chercheur·es et universitaires ainsi que les services statistiques de l’Insee dans les DROM concernés exploiteront en premier lieu les données. Cela conduira dans un premier temps à la publication de résultats de synthèse dans chaque DROM, dont pourront s’emparer les acteurs et organismes concernés par les problématiques de santé. Une restitution des premiers résultats est envisagée dans chacun des DROM auprès des acteurs locaux et de la population.

Les données seront ensuite mises à disposition de la communauté scientifique en respectant la politique de mise à disposition de l’Ined et les principes FAIR. Des formations seront organisées pour visibiliser l’enquête et encourager son exploitation dans le milieu universitaire.

Si les enquêtes portant sur la fécondité et la contraception ont été nombreuses en France depuis les années 1970, toutes se sont limitées à la France Hexagonale. Il existe certes quelques enquêtes conduites récemment dans les DROM :

• l’enquête Migrations, famille, vieillissement (Ined-Insee, 2009-10, 2015-16 (Mayotte) et 2020-21), mais il s’agit d’une enquête généraliste sur la famille ; elle n’aborde pas l’ensemble du parcours génésique, l’entrée dans la sexualité ni le suivi en santé reproductive ;
• les extensions outre-mer des Enquêtes Nationales Périnatales (Inserm-Drees, 2021, mais le périmètre de celles-ci se limite aux femmes venant d’accoucher, laissant dans l’ombre les hommes, les personnes sans enfant ; en outre, la thématique est resserrée autour de la grossesse et de l’accouchement ;
• L’enquête Contexte des Sexualités en France (2023) dont la thématique, principalement centrée sur la sexualité, n’aborde par exemple pas le parcours génésique, l’accès aux soins en santé reproductive, les intentions de fécondité.

L’enquête s’inscrit dans le programme de recherche de l’Ined et est l’initiative de checheur·es et ne répond à aucune obligation légale. Elle vise un combler un manque de données sur le sujet dans les départements ultra-marins.

L’enquête, contribue, avec sept autres enquêtes françaises et européennes de recherche ou de la statistique publique (Envie, GGP2020, Familles et employeurs 2, l’enquête Famille, Eurocohort – Guide, SHARE) à un grand équipement structurant pour la recherche (Equipex+) : LifeObs – Observatoire français des parcours de vie, financé par le Plan d’investissement d’avenir (PIA3) porté par l’Ined. Elle sera la seule de ces 7 enquêtes avec une visée régionale et la seule traitant de l’Outre-mer.

Non concerné

Non concerné

L’ambition du projet a été de partir des réalités observées sur le terrain, dans chaque département (Antilles, Guyane, La Réunion), pour proposer une enquête qui répondent aux attentes des acteurs locaux et professionnel·les en santé sexuelle et reproductive.

La concertation a débuté par des consultations dans chaque territoire (ARS, ORS, Planning familial, CAF, réseau de périnatalité, collectivités territoriales, médecins et sages-femmes) afin de faire émerger les thématiques et problématiques d’intérêt. Des entretiens qualitatifs exploratoires ont également eu lieu avec des personnes dans le champ de l’enquête (18-44 ans).

Suite à cela, un groupe de conception du questionnaire impliquant des chercheurs et chercheuses spécialistes des thématiques de l’enquête, de l’Hexagone et des Outre-mer a été constitué afin de produire un questionnaire.

L’équipe conceptrice a par ailleurs constitué un Comité de concertation de l’enquête réunissant des membres des ARS et des réseaux périnatalité des DROM concernés. Il s’agit de s’assurer que l’enquête répond bien aux attentes au niveau local. Il se réunit 2 fois par an.

Deux comités locaux d’opportunité ont en outre été organisés en vue de se prononcer sur l’opportunité de l’enquête au niveau local, rassemblant :

• pour La Réunion (13 avril 2026) des représentant·es de l’ARS, l’ORS, la CGSS, le CEVIF, l’URPS Sagefemme, du Conseil Départemental, de la DRDFE/Préfecture (d’autres organismes ont été invités : la Région, le Rectorat, le CHU, la CAF et la DRAJES ainsi que le GHER, la MEMS et le planning familial) et,
• pour les Antilles-Guyane (30 avril 2026), l’ARS, l’ORS, les CAF, l’UDAF, la Région, les collectivités territoriales, le réseau Périnat, le planning familiale (et autres associations : en Guyane, Tangram et Effet Morpho, en Martinique ALEFPA, en Guadeloupe FERTI971).

Enfin, le projet a été présenté et discuté au Comité collégial scientifique de Santé Publique France (12 mars 2026), au Conseil national du Sida (7 avril 2026), à l’UNAF (29 avril 2026).

Les partenaires institutionnels sont :

• Santé publique France ; l’enquête a été présentée est discutée en CCS (12 mars 2026) et a obtenu un financement ; une chargée d’étude de SpF est en outre impliquée dans le groupe de conception du questionnaire et une autre siège au Conseil scientifique de l’enquête.
• la Caisse nationale des allocations familiales (Cnaf)
• l’Agence nationale de la recherche (un projet ANR a été déposé et un financement obtenu pour 4 ans)
• L’enquête est inscrite au programme des enquêtes de l’Equipex + LifeObs (PIA3) et bénéficie à ce titre d’un financement
• les Agences régionales de santé (ARS), qui ont par ailleurs été impliquées à différentes étapes de la concertation (cf. ci-dessus)
• la Direction générale des Outre-Mer (présentation du projet à la DGOM le 19 février 2026, demande en cours d’instruction)
• l’Ined
• l’Insee (point hebdomadaire, comité de suivi mensuel).

L’équipe conceptrice a constitué un Conseil scientifique de l’enquête réunissant des chercheurs et chercheuses de l’hexagone et des Outre-mer travaillant sur ces sujets, les ORS, Santé publique France, CAF, médecins, sage-femmes, Planning familial. Réuni une fois par an, il discute du questionnaire et des aspects méthodologiques de l’enquête.

En outre, comme mentionné ci-dessus, un comité de suivi se réunit chaque mois avec l’Insee auquel s’ajoute un point hebdomadaire sur l’ensemble de la durée du projet.

Au moment où se déroule l’enquête nous repérons les habitants du logement, leur âge et leur lieu de naissance et les liens avec la personne enquêtée, mais aussi la situation professionnelle, les questions permettant de déterminer la PCS, la nationalité de la personne enquêtée et de son conjoint éventuel.

Le questionnaire est ensuite organisé en différents modules :

• la description des grossesses ayant abouti à une naissance ou non,
• le vécu de la dernière IVG et de la dernière fausse-couche éventuelle
• le vécu des parcours d’accompagnement à la procréation,
• les (non)intentions de fécondité,
• le parcours conjugal,
• l’entrée dans la sexualité, la contraception passée et actuelle,
• le suivi de santé sexuelle et reproductive,
• les opinions et représentations liées à la norme procréative et de genre.

Le questionnaire est posé aux hommes et aux femmes avec des aménagements dans les formulations selon le sexe de la personne enquêtée.

• Âge au premier rapport sexuel
• À quand remonte le dernier rapport sexuel
• Orientation sexuelle (hétérosexuel, homosexuel, bi)
• Importance attachée à la religion
• Santé perçue

Février 2028 – Juin 2029

Martinique, Guadeloupe, Guyane, La Réunion

Protocole multi-modes séquentiel : un échantillon est tiré dans la base RESIL, d’abord exploité par le mode auto-administré WEB, les non-répondants sont ensuite sollicités pour une collecte administrée par téléphone, et enfin les non-répondants de la phase téléphonique sont enquêté·es en face-à-face.

Enquêteurs et enquêtrices de l’Institut national de la statistiques et des études économiques (INSEE)

45 minutes en moyenne.

Questionnaire de 45 minutes en moyennes, avec une dimension rétrospective pouvant nécessité un effort de mémoire.

À ce stade, 2 500 répondant·es sont attendu par DROM.

Le taux de réponse attendu est de l’ordre de 60 à 65 % mais l’enquête pilote (prévue en 2027) permettra de mieux l’estimer ainsi que la ventilation par mode de collecte.

Base Résil. En cours de définition.

Aucun

Non concerné

Aucune.